DETENTE

du personnel de La Poste et de France Télécom d'Alsace

                       BULLETIN D’INSCRIPTION RANDONNEE

NOM DE LA RANDONNEE :..........................................  

 DATE DE LA RANDONNEE : du...................au............

NOM : ..........................................................PRENOM : ..................................Date de naissance :......................

ADRESSE : ............................................................................................................................................................

CODE POSTAL : ..............................VILLE : ......................................................................................................

Téléphone domicile : ......................................Téléphone bureau : ...........................................

Je viendrai : seul(e), accompagné(e) de : ...........personne(s), soit au total : .........personnes (1).

Préciser le(s) nom(s), prénom(s) et date de naissance de ces personnes :

...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

-Je souhaite etre logé en chambre à trois :je partage la chambre avec………………….et………………………

(1) rayer la mention inutile ou compléter la rubrique.

NOTA : - Seules les inscriptions transmises par écrit seront enregistrées.

               - Tout bulletin non accompagné de la somme correspondant au nombre de personnes inscrites sera refusé.

- L’association ne pourra pas être tenue pour responsable en cas d’accident ou d’incident survenant au cours de l’activité.

- Tout désistement devra être signalé d'urgence et par courrier à l'adresse de l'association.

En cas d'annulation une somme minimum de 30 euros sera retenue pour frais de dossier.

Cette somme sera augmentée des frais éventuellement retenus par le prestataire de service (Azuréva, maison de vacances…).

En effet même lorsqu'une assurance annulation est souscrite une certaine somme peut rester à la charge du contractant :

montant de l’assurance, franchise, frais de dossier.Merci de remplir un bulletin par séjour.

Je joins un chèque de 200  EUROS PAR PERSONNE  libellé à l’ordre de DETENTE - C.C.P. 1314-08 V STRASBOURG.

                                                                A ................................, le ...........................................

(date et signature

BULLETIN ET REGLEMENT A RETOURNER A :

                                                          DETENTE  BOITE POSTALE 10181  67005 STRASBOURG CEDEX